国家医疗保险局近日发出通知,建议开展医疗保险基金监管模式,基金监管信用体系建设试点和医疗保险智能监测示范点试点改革。利用试点(示范点)区域监管方式创新,信用体系建设需要两年时间,智能监控工作取得了显着进展,形成了可以借鉴、推广的经验,模式和标准,推动了新的突破。
根据“两试点一示范”工作方案,基金监管方式创新试点将引入社会力量参与监管,构建部门联动监管机制;基金监管信用体系建设试点将建立基金监管信用评价指标体系、定点医药机构动态管理机制,建立健全定点医药机构分级管理制度和医保医师、医保药师积分管理制度等;医保智能监控示范点将探索在省级集中模式下统一开展智能监控工作,不断提升监控效能。